Moderní lázeňské zařízení nabízející celou řadu balneo procedur, masáží a lázeňských procedur se v rámci rozšíření a zkvalitnění služeb specializuje také na léčbu otoků. Péče o lymfedém, otoky po úrazech či po zánětech žil, zahrnuje i přístrojovou lymfodrenáž. Lékaři z lázeňského domu Morava se rozhodli pro nejkvalitnější zařízení na trhu a zakoupili pro své lázeňské hosty kompresor a aplikátory Lympha Press.

„Pro nohavice Lympha Pants jsme se rozhodli z toho důvodu, že nabízí největší počet komor na trhu z elastického materiálu pro dokonalou drenáž. Elektronická kontrola tlaku navíc zajišťuje přesně takovou léčbu, jakou pacientovi doporučí náš lékař. Zkrátka: léčbě otoků se chceme věnovat na vysoké úrovni, proto jsme sáhli po špičkové kvalitě i mezi přístroji,“ zdůvodňuje své rozhodnutí vedoucí fyzioterapeut Bc. Báťa.

Vedoucí lékař LymphoOpt kliniky lymfologie v německém Pommelsbrunnu, který je rovněž od roku 2001 čestným členem České lymfologické společnosti, se před více než 10 lety rozhodl pro přístrojovou lymfodrenáž Lympha Press a v současné době ji využívá na své klinice zcela výhradně.

Na kongresu LYMPHO 2012 v Brně (12. – 13. října) se MUDr. Schingale podělí o své zkušenosti s přístroji a aplikátory Lympha Press a vysvětlí, proč se rozhodl používat pro léčbu svých pacientů právě tuto značku. „O kvalitě lymfodrenážního systému nerozhoduje pouze počet komor,“ uvádí MUDr. Schingale a dodává: „Kvalitu určují úplně jiné vlastnosti přístrojů a aplikátorů, o kterých bych ve své přednášce v Brně rád pohovořil.“

Klinika LymphoOpt:

Druhou častou skupinou jsou pacientky s gynekologickými nádory, lymfedém může být i komplikací u jiných nádorových onemocnění (odstranění mízních uzlin/lymfadektomie u nádoru prostaty, nádoru ledvin), kdy je otokem postižena dolní končetina.

Lymfedém je bledý, chladný, většinou nebolestivý, zprvu měkký (tlak prstu zanechává důlek), později tuhý otok. Primární lymfedém se objevuje většinou bez zjevné příčiny, nejdříve v dolních oblastech končetiny (nárt, ruka), odkud se šíří směrem k srdci. Sekundární lymfedém má známou příčinu a vzniká pod místem poškození a ztížené průchodnosti mízního řečiště a šíří se do periferní končetiny. Rozlišujeme tři stádia lymfedému: 1 přechodný, 2 trvalý a 3 pokročilý – elefantiáza. Lymfedému předchází tzv. “nulté” latentní stádium, ve kterém je mízní oběh narušen, ale otok není patrný.

Neléčený lymfedém může vést k dalším zdravotním komplikacím – nejčastější jsou kožní komplikace (např. akutní infekce “růže", plísně, mokvání a bradavičnaté výrůstky mezi prsty, suchost a trhliny v kůži, mízní puchýřky a píštěle) a nervové komplikace (pocit tíhy, napětí a bolesti v končetině, snížení citlivosti, “mravenčení” a mrtvění prstů, poruchy hybnosti aj.).

Důležité je tedy lymfedém poznat, diagnostikovat a následně adekvátně léčit. Ve většině případů lymfedém přesvědčivě prokážeme základním odborným vyšetřením na základě zhodnocení anamnézy, vyšetřením končetin pohledem a pohmatem a celkovým klinickým vyšetřením. Doplňujícími, upřesňujícími vyšetřeními jsou v případě potřeby radionuklidová lymfoscintigrafie (LAS), vyšetření magnetickou rezonancí (MR), ultrazvukem (UZ), výpočetní tomografií (CT) a jiná. Vyšetření jsou bezpečná a nebolestivá. O jejich vhodnosti a potřebnosti rozhoduje z hlediska diagnostického přínosu lékař – lymfolog.

Léčba je nezbytná, vyžaduje dlouhodobé, často celoživotní dodržování léčebných opatření. Jejím základem je kombinovaná (komplexní) fyzikální terapie, která spočívá na čtyřech pilířích:

• Manuální lymfodrenáž – posiluje a zvyšuje vstřebávání transportních funkcí mízního systému, zrychluje tok mízy. Jejím doplňkem je přístrojová mízní drenáž pomocí vícekomorových návleků. Čím více komor, tím lépe!
• Zevní komprese končetiny bandáží nebo elastickým obinadlem, elastické návleky (rukávy, punčochy, punčochové kalhoty).
• Speciální cvičení s bandáží či elastickým návlekem – posiluje tok mízy (“zevní svalová mízní pumpa”).
• Ochranný režim zahrnující péči o kůži (desinfekční mýdla, zvláčňující masti a krémy), polohování končetin v době odpočinku, nepřetěžování končetiny, ochrana před nadměrným teplem (opalování, sauna), prevence poranění, vhodný rekreační pobyt (plavání, cyklistika, tanec apod). K doplňujícím léčebným opatřením patří také léky s lymfokinetickým a fibrolytickým působením, psychoterapie, rekondiční a lázeňská léčba.

Léčbu lymfedému vede, kontroluje, o způsobu a délce trvání rozhoduje specializovaný lékař – lymfolog s týmem odborníků (dermatolog, onkolog, psycholog, rehabilitační lékař). Bezprostřední zodpovědnost za aktivní spolupráci na provádění léčebných opatření (včetně samoléčby) a dodržování ochranného režimu nese nemocný.

Prognóza lymfedému je příznivá, za předpokladu zodpovědného přístupu pacienta k léčebným opatřením a soustavné doživotní péče o končetinu. Dosavadní zkušenosti potvrzují, že při včasném zahájení léčby a dodržování všech jejích zásad je dosaženo u velké většiny nemocných výrazného zmenšení otoku končetiny a v některých případech, zvláště sekundárního lymfedému, i vymizení příznaků.

zdroj: www.mammahelp.cz

Na stránkách prestižního, zdravotnického, webového magazínu www.lekari-online.cz byl zveřejněn článek o našich přístrojích Lympha Press. Dozvíte se jak lymfodrenážní nohavice vznikly, jaké jsou výhody Lympha Press oproti ostatním přístrojům a mnoho dalšího.

Článek najdete po kliknutí sem:

http://www.lekari-online.cz/ortopedie/novinky/lympha-press-guru-pristrojove-lymfodrenaze

Odkaz na galerii těchto fotografií je zde: http://www.lympha-press.com/case-reports.html

Na stránkách Lympha Press USA lze najít i mnoho dalších informací o léčbě lymfedému pomocí přístrojů Lympha Press. Proto všem odborníkům, kteří se u tuto oblast zajímají, případně zvažují pořízení tohoto profesionálního terapeutického systému do svého zařízení, doporučujeme navštívit www.lympha-press.com.

Primární lymfedém

Sekundární (druhotný) lymfedém vzniká poškozením lymfatického systému (blokáda lymfatického řečiště) operací, ozařováním, zánětem (opakovaným nebo chronickým), úrazem nebo nádorovým onemocněním. V důsledku překážky se zvýší tlak v lymfatických cévách, následně dojde k jejich rozšíření a tím k vyřazení chlopní bránících zpětnému toku lymfy. Není-li včas zahájena léčba, rozvine se chronický lymfedém se všemi negativními důsledky na lymfatický systém a okolní tkáně. Sekundární lymfedém vzniká většinou v horních částech končetiny a odtud se šíří směrem periferním. U primárního lymfedému tomu bývá opačně. V našich podmínkách je nejčastější příčinou sekundárního lymfedému nádorové onemocnění,  resp. jeho léčba. Lymfedém se vyvine u 10-40% pacientů, kteří podstoupili komplexní léčbu nádorového onemocnění s chirurgickým odstraněním, nebo radioterapií axilárních, pánevních event. tříselných lymfatických uzlin. Lymfedém může vzniknout velmi krátce po chirurgickém zákroku či v průběhu léčby zářením. Častěji se však objevuje i se zpožděním několika let postupným snižováním transportní kapacity lymfatického systému v postižené spádové oblasti. Lymfedém však může vzniknout i následkem banálních exstirpací jednotlivých uzlin prováděných z diagnostických důvodů!

Klinické projevy poruchy lymfatické drenáže vznikají periferně od místa poškození lymfatických cév nebo uzlin. Nejtypičtějšími lokalitami jsou:

• horní končetiny a stěna hrudní v souvislosti s odstraněním lymfatických uzlin (lymfadenektomie), nebo jejich ozářením v podpažní jamce v rámci  léčby nádorů prsu, maligního kožního melanomu a dalších nádorových chorob horní končetiny a stěny hrudní
• dolní končetiny v souvislosti s pánevní lymfadenektomií, nebo s ozářením malé pánve v souvislosti s léčbou gynekologických nádorů, nádorů prostaty a konečníku
• dolní končetiny v souvislosti s opakovanými záněty (viry, bakterie, plísně)
• dolní končetiny v souvislosti s žilní nedostatečností
• hlava, obličej a krk v souvislosti s blokovými lymfadenektomiemi

Arteficiální lymfedém je zvláštní jednotkou poruchy lymfatické drenáže. Jeho příčinou může být  účelové jednání nebo psychické onemocnění pacienta, který si sám zaškrcuje končetinu s cílem vyvolat otok na periferii. Někdy nalezneme až strangulační rýhu. Pokud máme podezření na tento typ lymfedému, pak nejdůležitějším krokem je průkaz sebepoškozování (nejlépe při pečlivém sledování během hospitalizace). Léčba tohoto typu lymfedému spočívá  v prvé řadě v odstranění primární příčiny, tedy zjištění příčiny sebepoškozování (účelové jednání, psychické onemocnění). Pokud již došlo k organickému poškození lymfatického systému, pak je další léčba stejná jako u lymfedému chronického.

Dynamickou insuficiencí (nedostatečností) lymfatického systému rozumíme stav, kdy funkce a výkon lymfatického systému je normální nebo dokonce zvýšená, ale v důsledku zvýšeného množství intersticiální (mezibuněčné) tekutiny dochází k přetížení lymfatického systému. Zvýšená hladina intersticiální tekutiny může být důsledkem zhoršeného odtoku krve žilním systémem (např. v důsledku  trombózy nebo při pravostranném srdečním selhávání), zvýšenou kapilární filtrací (zánět, alergická reakce) nebo roztažením cévního systému farmakologickým zásahem (léky pro rozšiřování cév). Protože  lymfatický systém není poškozen, lymfedém vymizí po odstranění primární příčiny.

Maligní lymfedém. Jedná se o sekundární lymfedém, který je zapříčiněn ucpáním lymfatických cest (cév a uzlin) nádorovými buňkami. Tím je znemožněn odtok lymfy z periferních tkání, která se v nich poměrně rychle hromadí. To je také důvod, proč tato forma lymfedému může být velmi bolestivá. Bolest  při maligním lymfedému může být zásadním parametrem snižujícím kvalitu života nemocného i při pokročilém nádorovém onemocnění. Protože se měkké tkáně nestačí přizpůsobovat narůstajícímu objemu, vytéká často čirá lymfa neporušenou kůží. Maligní lymfedém je jediný stav, kdy je možno k rychlému zmenšení objemu tekutiny použít ve větší míře diuretika (léky k odvodnění). Jedná se samozřejmě o léčbu symptomatickou, která v žádném případě neřeší příčinu lymfedému. Bolestivost postižených měkkých tkání je tak značná, že v podstatě nepřichází v úvahu použít jakoukoli kompresi (manuální či přístrojovou lymfodrenáž, bandáže nebo návleky). Cílem tedy musí být především tlumit bolest.

zdroj: www.lymfedem.cz

Lymfedém (mízní otok) je způsoben nedostatečnou drenážní funkcí lymfatického systému. Oproti jiným otokům je pro něj charakteristická vysoká koncentrace bílkovin, které nejsou v důsledku snížené funkce lymfatického systému odstraňovány z tkání. Kvůli snížené proteolytické aktivitě nejsou hromadící se bílkoviny rozkládány (proteolýza = rozkládání bílkovin proteolytickými enzymy na menší molekuly – peptidy a aminokyseliny). Jedná se o tzv. nízkoobjemové městnavé lymfatické selhání.

I když nedochází ke zvýšení lymfatické nálože, nebo-li ke zvýšené tvorbě mezibuněčné (intersticiální) tekutiny, porušený lymfatický systém  není schopen ani normální množství mezibuněčné tekutiny odstranit.

Lymfedém má chronický, obvykle zhoršující se, celoživotní průběh. Edémová tekutina bohatá na proteiny stagnuje ve tkáni. Doprava imunitních buněk do lymfatických uzlin probíhá pomalu. Patologický obraz chronického lymfedému odpovídá obrazu chronického zánětu, který je charakterizován fibrotizací měkkých tkání včetně tkáně tukové.

Nemocný s lymfedémem má zhoršenou pohyblivost postižené krajiny s kosmetickým defektem, může mít opakované zánětlivé komplikace lymfedémem postižené kůže a podkoží. To vše vede k výraznému psychosociálnímu handicapu s častou pracovní neschopností event. až invalidizací. V neposlední řadě může dojít v postižené tkáni k nádorovému bujení (lymfangiosarkom nebo-li Steward-Tréves syndrom).

Úspěšnost léčby, a zejména snížení rizika komplikací, je závislá na včasném zahájení léčby na jednom ze specializovaných pracovišť.

Z hlediska vývojového (ontogenetického) je lymfatický systém starší než uzavřený systém krevní. Nepřehlédnutelný klinický příznak poruchy lymfatické drenáže – elefantiázu – popsal již před 4500 lety Ind Dranwantar. Skutečnost, že v našem těle existují lymfatické cévy a lymfatické uzliny byla pravděpodobně známa již Hippocratovi (460-377 p.Kr.). Lymfedémem trpí v současné době kolem 250 milionů lidí na světě.

jeden z mnoha případů lymfedému:

zdroj textu: www.lymfedem.cz

Tyto stránky jsou stejně jako systémy Lympha Press určeny lékařům a obecně profesionálům z oblasti zdravotnictví a samozřejmě také pacientům, kteří se z jakéhokoli důvodu zajímají o nejmodernější, dostupné systémy na kompresní tlakovou terapii. Věříme, že se vám na našich nových stránkách bude líbit a že zde najdete všechny potřebné informace. Pokud snad ne, neváhejte nás kdykoli kontaktovat.

tým BS Medical